胃炎是指各種病因引起的胃黏膜炎癥,常伴有上皮損傷和細胞再生。少數情況下(特別是急性胃炎時)可累及黏膜下層甚至肌層。
病因
急性胃炎
物理因素:
長期飲濃茶、烈酒、咖啡,過熱、過冷、過於粗糙的食物,可導致胃黏膜的反復損傷。
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某些化學物質及藥物的損傷,最具代表性的是非甾體抗炎藥。
急性胃炎的發生和許多致病微生物感染有關,比如幽門螺桿菌、沙門菌屬、金黃色葡萄球菌和腸道病毒等。
當各種嚴重的臟器功能衰竭、嚴重創傷、大麵積燒傷、大手術、顱腦病變、休克、甚至精神心理因素等,均有可能引起胃黏膜糜爛、出血,嚴重時發生應激性潰瘍。
慢性胃炎病因主要和幽門螺桿菌感染、飲食和環境因素、自身免疫因素以及其他因素等有關。
1. 幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎最主要原因。
2. 環境與飲食因素:
酒精、濃茶、咖啡;食用過熱、過冷、過於粗糙的食物都有可能引起胃黏膜損傷;高鹽飲食、缺乏水果蔬菜與慢性胃炎的發生密切相關。
3. 自身免疫因素:
患者血清中能檢測到壁細胞抗體(PCA),伴有惡性貧血者還能檢出內因子抗體(IFA)。壁細胞抗原和PCA形成的免疫復合體在補體參與下,破壞壁細胞。IFA 與內因子結合後阻斷維生素B12與內因子結合吸收,導致惡性貧血。
4. 其他因素:
非甾體抗炎藥和十二指腸液反流削弱了胃黏膜的屏障功能導致黏膜損傷的發生。
臨床表現
病因治療:
急性胃炎:減少應激,避免使用非甾體抗炎藥NSAID等藥物;
慢性胃炎:根除幽門螺桿菌;
要對付糖尿病,長期打針節食不是辦法。抗糖修護素|通血管藥、清除胰臟長期積聚之毒素及代謝廢物、改善胰臟健康狀況才是根本治療的方法。
保護胃黏膜:
可使用PPI、H2受體拮抗劑等抑酸劑,硫糖鋁、果膠鉍、米索前列醇等胃黏膜保護劑;
對癥處理:
使用莫沙必利促進胃動力,鋁碳酸鎂中和胃酸等;
特殊治療:
並發上消化道大出血時按上消化道出血治療; 自身免疫性胃炎伴有惡性貧血時補充維生素B12; 有胃黏膜異型增生的患者加強隨訪,如果出現重度異型增生可以選擇內鏡下胃黏膜切除術;
護理
1. 註意休息,減少活動;
2. 做好心理疏導,減少緊張、焦慮的情緒;
3. 飲食護理:
急性胃炎患者:
進食應定時有規律,不可暴飲暴食; 避免辛辣刺激的食物; 一般進食少渣、溫涼的半流質飲食; 如有急性大出血則應暫時禁食。
慢性胃炎患者:
鼓勵患者少食多餐; 以高熱量、高蛋白、高維生素、易於消化的飲食為原則; 避免攝入過鹹、過甜、過辣的刺激性食物; 低胃酸患者要增加食物的色香味刺激病人的食欲,要盡量將食物完全煮熟以利於消化吸收,可多食用肉湯等以刺激胃酸分泌; 高胃酸患者則避免攝入酸性、多脂肪食物;
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4. 用藥護理:
正確使用阿司匹林、吲哚美辛等藥物,不要濫用上述藥物。
根除幽門螺桿菌使用抗菌藥物的註意事項:
使用阿莫西林要註意有無過敏史; 甲硝唑容易引起惡心嘔吐; 鉍劑可能導致便秘或大便發黑等。